太平百万医疗

投保年龄:出生满30天至60周岁,最高可续保至99周岁
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| 保障项目
投保年龄 出生满30天至60周岁,续保可至99岁
保障期限 1年
等待期 30天
承保职业 1-3类
购买份额 1份
免赔额 1万元
保障金额(人民币:元) 20万
计划一
50万
计划二
100万
计划三
300万
计划四
医疗费用补偿
一般医疗保险金 20万 50万 100万 300万
恶性肿瘤医疗保险金 20万 50万 100万 300万
医院范围: 二级或以上公立医院 / / / /

| 产品特点

① 拨打中国太平保险集团有限责任公司客服热线95589
② 准备证明保险事故的相关材料
③ 保险公司审核
④ 审核通过后10天内,赔款资金将支付至被保险人或受益人账户

Q: 理赔过还可以续保吗?
A: 在保险销售期间,只要没有欺骗行为,首次投保成功后,后续无论被保险人身体状况是否发生变化、无论是否发生理赔,每年都能按照续保当时公布的费率表继续购买(我们不对单个人进行加费、除外责任或拒保),最高可续保至99周岁。

Q: 在哪些医院治疗,可以获得理赔?
A: 在中华人民共和国境内(港、澳、台地区除外)经中国卫生部门评审确定的二级或以上公立医院,但不包含其中的特需医疗、外宾医疗、干部病房。也不包括以下或类似医疗机构: 1、精神病院,精神心理治疗中心; 2、老人院、疗养院、戒毒中心或戒酒中心; 3、健康中心或天然治疗所、疗养或康复院; 4、无相应医护人员或设备的二级及以下的联合医院或联合病房。

Q: 所有的医院费用都可以报销吗?
A: 对于保障范围内的医疗费用中,个人支付(含社保个人账户支付和现金支付)超过1万元的部分,无论是否属于医保范围,均可100%报销。

Q: 年免赔额1万元,怎么理解?
A: 当年度产生的、报销范围内的医疗费用,自付部分只要累计超过1万,则1万以上的医疗费用可以计入赔付。在社保或公费医疗报销部分,不能计入年免赔额;在其它商业保险已报销部分以及个人自付部分,只要符合本保险合同约定赔付条件的,均可以计入年免赔额。

Q: 门诊费用可以报销吗?
A: 门诊手术、住院前后7天门急诊、门诊肾透析,器官移植后的门诊抗排异治疗、门诊恶性肿瘤化疗/放疗/免疫治疗/内分泌治疗/靶向治疗的费用,均可报销。

Q: 保险到期了应该如何续保?
A: 本产品不会因为被保险人的健康状况或历史理赔情况而拒绝被保险人连续投保,或者单独调整被保险人的连续投保保费。续保无等待期,也无需再健康告知。

Q: 投保前已经生病可以报销吗?
A: 不可以。本产品不接受带病投保的行为。投保前已患有的疾病以及症状,均不属于保障范围。若投保前未如实健康告知,将无法获得赔付。

Q: 本产品和重大疾病保险有什么区别?
A: 重大疾病保险对“重大疾病”都有明确的定义,对于不符合“重大疾病”的病种,或者尚未达到“重大”程度的疾病无法提供赔付。本保险产品针对您实际发生的住院费用或者特殊门诊费用报销,并不限制疾病的种类。

Q: 以“有社保”身份投保,但未在社保报销的,会影响理赔吗?
A: 以“有社保”身份投保但未在社保报销的,赔付比例60%。当年度产生的、赔付范围内的医疗费用,自付部分只要累计超过1万,则1万以上的医疗费用由太平财险赔付。社保个人账户支付的金额可计入免赔额,但社保统筹或公费医疗报销部分不能计入免赔额。赔付公式:赔款=(医疗费用-取得的其他补偿-年免赔额)*60%。

Q: 保费支付成功后如何获得保单?
A: 我们为您提供电子保单,根据《中华人民共和国合同法》第十一条规定,数据电文是合法的合同表现形式,电子保单和纸质保单具有同等法律效力。保单承保后,我们将电子保单发送至您预留邮箱。您可至太平财险官网www.cntaiping.com查询并下载。

Q: 如果我有信息需要变更,如何变更?
A: 我您可以拨打95589官方客服电话咨询变更信息办理流程,或前往太平财险就近网点进行办理。

Q: 医疗费用中1万元以下的部分可以拿到单位或者其他保险公司报销么?
A: 当然可以。医疗费用中由您自付或者自费的费用,1万元以下的您可以通过您的单位,或者您投保的其他保险计划获得报销。

1、 本产品太平综合医疗保险。适用条款《太平财产保险有限公司综合医疗保险条款》,报备文件编号(太平财险)(备-医疗保险)【2017】(主)016号。由太平财产保险有限公司承保,本公司在北京、上海、广东、深圳、大连、天津、江苏、苏州、浙江、河南、山东、湖北、四川、湖南、重庆、青岛、山西、陕西、福建、安徽、辽宁、河北、云南、贵州、宁波、黑龙江、广西、厦门、内蒙古与江西等地设有分公司。
2、 投保单的填写:本(电子)投保单为投保人与保险公司所订立保险合同的组成部分,在填写投保单之前,请仔细阅读投保单的内容并确认条款含义。本投保单应由投保人本人亲自真实、完整填写各项客户信息,且投保填写内容已征得被保险人同意,否则将影响您的合法权益。
3、 投保人:18周岁以上有完全民事行为能力人,并与被保险人存在可保利益。
4、 被保险人:首次投保年龄为出生满30天至60周岁的身体健康的自然人。本产品不承保高风险职业人员,高风险职业种类详见《特别职业表》。若被保险人目前专职或兼职从事属于《特别职业表》中所列的职业发生保险事故,本公司不承担赔偿或给付保险金的责任。
5、 受益人:本产品的保险金受益人为被保险人本人。
6、 保险期间:本产品保险期间为一年。
7、 保障区域:本产品医疗责任保障区域限于中国境内,不包括香港、澳门、台湾地区。
8、 等待期:被保险人首次投保或非连续投保时,疾病住院等待期为30天
9、 续保:续保时保险公司不会因为被保险人个人身体状况或使用保险情况而不续保或单独调整保费。无论是否发生理赔,续保无需健康告知,无等待期。如果被保险人的年龄超过99周岁或保单终止或本产品统一停售,我们将不再接受续保。
10、 社会医疗保险:指包括新型农村合作医疗、城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险等政府举办的基本医疗保障项目。投保时请根据实际情况确认是否有社会医疗保险,以有社会医疗保险身份参保,但未以社会医疗保险身份就诊并结算的,本保险按照应赔付金额的60%进行赔付。
11、 免赔额:本保险免赔额为1万元,社保个人账户支付的金额可计入免赔额,但社保统筹或公费医疗报销部分不能计入免赔额,各项合计最高给付上限不超过年付总保额。
12、 退保规则:本产品不支持在线退保,如需要办理退保,请前往太平财险所在地营业网点服务柜面申请办理。自我们收到解除合同申请书时起,本合同终止。我们自收到解除合同申请书之日起30日内向您退还保险单的未满期净保费。未满期净保费=已支付的当期保险费×(1-30%)×(1-该保险费所保障的已经过日数/该保险费所保障的日数)。经过日数不足一日的按一日计算。在您要求解除本合同的保单年度内,如果我们已给付过任何保险金,则不退还未经过净保费。
13、 保单形式:本保险提供电子保单合同,您可以通过95589查询保单信息。根据《中华人民共和国合同法》第十一条规定,数据电文是合法的合同表现形式,电子保单和纸质保单具有同等法律效力。保单承保后,电子保单会发送到您预留的电子邮箱。
13.1、 电子保单查询路径:登陆太平官网(http://www.cntaiping.com/)==>客户服务(最上方)==>保单查询服务(左侧)==>财险==>电子保单下载==>输入保单号、被保险人姓名,验证码即可下载。
13.2、 电子发票下载路径:登陆太平官网(http://www.cntaiping.com/)==>客户服务(最上方)==>财险电子单证服务==>输入保单号、验证码即可下载。
14、 保密协议:本公司承诺未经您的同意,不会将您的信息用于其他人身保险公司和第三方机构的销售活动。
15、 保险赔款、退保金、保险金的支付方式: 我们通过银行转账的形式支付保险赔款、退保金、保险金。
16、 责任免除:见责任免除附件中原因造成被保险人身故、残疾的,保险人不承担给付保险金责任;更多责任免除请查阅保险条款。
17、 【服务流程】网上投保为您提供电子保单,根据《中华人民共和国合同法》第十一条规定,数据电文是合法的合同表现形式,电子保单与纸质保单具有同等法律效力。您可以登陆太平官网(http://www.cntaiping.com/)自助查询对电子保单的真实性进行验证。
18、 特别说明:未尽事宜,请参照保险人《太平综合医疗保险条款》,投保前,请认真阅读上述条款。 一般医疗保险金: 住院医疗费用, 特殊门诊医疗费用, 住院前后门诊急诊费用 。恶性肿瘤医疗保险金: 恶性肿瘤住院医疗费用, 恶性肿瘤特殊门诊医疗费用, 恶性肿瘤门诊手术医疗费用, 恶性肿瘤住院前后门诊急诊费用。

重要提示

1、 如实告知:
1.1、 除另有约定外,投保人应当在保险合同成立时交清保险费。保险费未按约定及时足额交付前发生的保险事故,保险人不承担赔偿责任。
1.2、 订立保险合同,保险人就被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。
1.3、 保人故意或者因重大过失未履行前款规定的义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除本保险合同。
1.4、 投保人故意不履行如实告知义务的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担给付保险金责任,并不退还保险费。
1.5、 投保人因重大过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担给付保险金责任,但应当退还保险费
1.6、 投保人住所或通讯地址变更时,应及时以书面形式通知保险人。投保人未通知的,保险人按本保险合同所载的最后住所或通讯地址发送的有关通知,均视为已发送给投保人。
1.7、 投保人、被保险人或者保险金受益人知道保险事故发生后,应当在48小时内或经保险人书面同意延长的期限内通知保险人。故意或者因重大过失未及时通知,致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的,保险人对无法确定的部分,不承担给付保险金责任,但保险人通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生的除外。
2、 上述约定,不包括因不可抗力而导致的迟延。

特别告知

1、 我们严格遵守现行的关于个人信息、数据及隐私保护的法律法规,采取充分的技术手段和制度管理,保护您提供给我们的个人信息、数据和隐私不受到非法的泄露或披露给未获授权的第三方。
2、 您在购买产品过程中,如发现有关人员有违法、违规行为,或认为自身权益受到侵犯,请您保留相关证据并向保险公司投诉,投诉电话:95589。

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