安享一生癌症医疗保险(尊享版)

| 保险计划

承保年龄 30天-80周岁,续保到99周岁
适用人群 详见健康告知
保险期限 1年
保单形式 电子保单
等待期 90天
购买份数 每人限投一份
免赔额 0元
保障条款 点击阅读详细保险条款
癌症治疗费用保险金 200万
异地转诊交通费 保单载明额度为限
院外靶向药(限中国大陆地区) 院外靶向药费用保险金,给付比例为70%
医疗服务
医院范围 中国大陆二级及以上公立医院

| 产品特点

① 拨打安心财产保险有限责任公司客服热线95303
② 准备证明保险事故的相关材料
③ 保险公司审核
④ 审核通过后10天内,赔款资金将支付至被保险人或受益人账户

Q:如果异地(中国大陆境内)看病没有用社保报销,也能100%赔付吗?
A:被保险人若因为罹患了恶性肿瘤而导致了保险事故发生,对于有社保的被保险人,则本保单医疗保险金不受免赔额限制,并且被保险人以社会医疗保险身份参保但在异地(中国大陆境内)就医时无法以社会医疗保险身份就诊并结算的,本保单依旧按照应赔付金额的100%进行赔付(理赔时需要提交就诊当时社保缴纳地缴纳记录,无法提供则按照60%赔付)。

Q:没有社保的客户投保赔付比例会降低吗?
A:不会,没有社保的客户投保费率会有差别,但是没有社保客户以有社保费率投保之后,报销时额度会受到限制,未从社会基本医疗保险、公费医疗或商业保险机构费用补偿型产品获得费用补偿,报销时额度会按照60%进行给付。

Q:异地(中国大陆境内)转诊交通方式和时间有哪些限制?地域是否有限制?
A:被保险人在等待期后因罹患癌症后如需赶赴异地(中国大陆地区省外或直辖市外)到本保险合同指定的医院进行癌症治疗时,保险人将对被保险人的公共交通费用(限飞机及火车:飞机限经济舱及以下;火车限硬席(硬座、硬卧)、高铁/动车二等座、全列软席列车二等软座及以下。)进行补偿,且保险年度内以保单载明额度为限。

Q:只有癌症才能享受住院直付吗?其他疾病住院能享受吗?
A:是的,只有癌症才能享受住院直付。所有的医疗服务都是以癌症作为前提的,其他的疾病不能享受的。

Q:没有使用社保结算,可以申请住院直付吗?
A:可以的。

Q:院外靶向药的范围是哪些?
A:被保险人在等待期后因罹患癌症后需进行靶向治疗时,如医院内没有相关必须药物,保险人将对被保险人按照医嘱在正规有相关资质的药房购买的靶向药物按照约定比例进行费用补偿。院外靶向药购药须符合药物临床用药规范,且单次就诊处方购药量不超过就诊后一个月的治疗用量,不包括为未来治疗提前购买的药物。超出用药规范的重复购买不予报销。

Q:续保怎么办理?
A:保单到期前我们将会发送续保的通知,请您留意,按照通知内容进行续保。

Q:续保还需要重新提交材料吗?
A:无需提交材料。

Q:我申请过理赔,会影响续保资格吗?
A:建议参考条款,若条款中未说明,则根据届时根据我们发送的续保通知为准,请您届时留意。

Q:续保的保单保费和保障内容和原保单一样吗?
A:不同年龄投保可能会对保费产生影响,续保时请以我们提供通知中的保险计划及保费为准。

1、本保险产品名为安享一生尊享版,由安心财产保险有限责任公司(以下简称 “安心保险”)承保,通过互联网在全国区域销售(除港、澳、台地区)。
2、本保险产品适用条款为《安心财产保险有限责任公司癌症医疗保险(2020版B款)条款》(注册号:C00020332512020033004002),请投保人了解、同意并确认上述条款内容,特别是保险责任及责任免除的部分。购买本保险产品即表示投保人同意接受本产品条款及投保须知的全部内容。
3、投保信息的填写:投保信息应由投保人本人亲自真实、完整填写,且填写内容已征得被保险人同意,否则将影响被保险人的合法权益。投保人与被保险人须为以下关系:本人、配偶、子女、父母。被保险人未成年,投保人必须为被保险人的父母。
4、投保人:18周岁及以上且有完全民事行为能力人。
5、被保险人:出生满30天至80周岁。
6、职业类别:本产品不承保以下职业:防腐蚀工、油制气工、炼焦工、焦炉机车司机、煤制气工、煤气储运工、硫酸铵生产工、过磷酸铵生产工、硫酸生产工、硝酸生产工、盐酸生产工、磷酸生产工、纯碱生产工、烧碱生产工、氟化盐生产工、缩聚磷酸盐生产工、气体深冷分离工、制氧工、工业气体液化工、二氧化硫制造工、脂肪烃生产工、橡胶生产工、化纤聚合工、其他有毒物品生产工、火药炸药业制造人员、子弹制造人员、火工品制造人员、烟花爆竹业人员。若被保险人专职或兼职从事属于上述职业发生保险事故,本公司不承担赔偿或给付保险金的责任。
7、保险期间:一年。
8、缴费方式:一次性缴费。
9、免赔额:本保险免赔额为0元。
10、赔付比例:
(1)若被保险人以参加社会基本医疗保险或公费医疗身份投保,并以社会基本医疗保险或公费医疗身份就诊并结算,给付比例为100%。
(2)若被保险人以参加社会基本医疗保险或公费医疗身份投保,但未以社会基本医疗保险或公费医疗身份投保就诊并结算,给付比例为60%。
(3)若被保险人因罹患癌症在异地(中国大陆地区的省外或直辖市外)就医无法使用参保地的基本医疗保险结算,且被保险人已向参保地的医保经办机构申请报销,但参保地医保经办机构无法给予社会基本医疗保险报销时,给付比例调整为100%。
(4)若被保险人以未参加社会基本医疗保险或公费医疗身份投保,给付比例为100%。
(5)院外靶向药费用保险金,给付比例为70%。

11、等待期:被保险人首次投保或非续保时,自本保险合同生效日起90日为等待期。被保险人在等待期内罹患癌症的,无论治疗时间是否超过等待期,保险人不承担给付保险金的责任。
12、就诊医院:指经国家卫生部门审核的二级或二级以上的综合性公立医院或专科公立医院,但不包括作为诊所、康复、联合病房、家庭病床、护理、修养或戒酒、戒毒等医疗机构。该医院必须具有系统的、充分的诊断设备,全套外科手术设备并提供24小时的医疗与护理服务。医院中的特需医疗、外宾医疗、干部病房不在本保险合同保障范围。若被保险人在等待期后初次确诊罹患癌症,本保单扩展承保被保险人在上海质子重离子医院接受质子重离子放射治疗所产生的相关的医疗费用,无论是否使用社会医疗保险就诊,本保单赔付比例均为100%,床位费每日限额为1500元。本保单不承担被保险人在上海质子重离子医院接受化学疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法和肿瘤靶向疗法所产生的药品费用。
13、每一被保险人同期限投保一份,多投保无效。
14、投保:投保人填写被保险人投保信息并选择所需的保险计划,核保通过后,投保人可通过网上银行、微信钱包等支付方式缴纳保险费至安心保险指定账户,保险合同成立。
15、承保:安心保险实时接受投保信息,并由系统实时完成核保,核保通过且保险费到账后完成保险承保。
16、退保/批改:投保人拨打安心全国客服专线95303发起退保/批改的申请,并提供完整的申请材料,安心保险受理后,10个工作日内完成审核,退保保费会退还至投保人指定账户。退保规则:保单生效前或生效后未超过48小时的,投保人要求解除合同,自安心保险接到投保人申请后,本合同效力终止,并全额退还保费。保单生效超过48小时,投保人要求解除合同,自安心保险接到申请书之次日零时起,本合同效力终止,保险人收到证明文件和材料之日起30日内退还未满期保费。未满期保费=保险费×(1-保险单已经过天数/保险期间天数),经过天数未满一天的按一天计。
17、本保险合同自投保人缴纳保险费成功后次日零时起生效。
18、本产品采用电子保单形式承保,法律效力等同于纸质保单。投保人可登陆安心保险官网https://www.95303.com/,进入“安心服务”菜单进行保单查询、验真及电子保单下载等操作。如需要纸质保单及发票,请拨打安心全国客服专线95303,我们提供顺丰快递到付服务。
19、如实告知:投保人如投保本保险,应依法履行如实告知义务。
20、个人信息授权收集及使用:为提供保险服务、提高服务质量的需要,您授权我们可通过知悉您本人信息的机构查询与您有关的全部信息(包括但不限于投保、承保、理赔、医疗信息等);并授权我们及与我们具有必要合作关系的机构均可对上述信息进行合理的使用。为确保信息安全,我们及合作机构应采取有效措施并承担保密义务。我们将严格遵守现行的关于个人信息、数据及隐私保护的法律法规,采取充分的技术手段和制度管理,保护您提供给我们的或我们通过合法方式从第三方获取的个人信息、数据和隐私不受到非法的泄露或披露给未经许可的第三方。
21、偿付能力告知:安心财产保险有限责任公司2019年3季度核心偿付能力充足率为131.37%,综合偿付能力充足率为131.37%,偿付能力充足率已达到监管要求。
22、风险综合评级告知:中国银保监会发布了2019年2季度风险综合评级结果,安心财产保险有限责任公司被评定为B类。
23、温馨提示:咨询投诉请致电安心全国客服专线 95303。
特别说明:未尽事宜,请参照保险人《安心财产保险有限责任公司癌症医疗保险(2020版B款)条款》,投保前,请认真阅读上述条款。以下为部分责任免除:

责任免除

第九条 任何下列费用或下列期间发生的或因下列情形之一导致的癌症确诊或治疗医疗费用支出,保险人不承担保险金给付责任:
(一)被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病期间;
(二)核爆炸、核辐射或核污染;
(三)被保险人在初次投保或非续保本保险合同前所患癌症,等待期内罹患的癌症、等待期内接受检查但在等待期后确诊的癌症;
(四)由于职业病引起的医疗费用;
(五)先天性畸形、先天性恶性肿瘤(BRCA1/BRCA2基因突变家族性乳腺癌、遗传性非息肉病性结直肠癌、肾母细胞瘤即Wilms瘤、李-佛美尼综合症即Li-Fraumeni综合症)、遗传性疾病或染色体异常(依照世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD-10)确定)引起的医疗费用;
(六)接种预防癌症的疫苗、进行基因测试(不包含因癌症治疗用药所必需的基因检测)、鉴定癌症的遗传性、接受实验性医疗以及采取未经科学或医学认可的医疗手段;
(七)由于医疗事故引起的医疗费用;
(八)滋补类中草药费用,即以提高人体免疫力为主要用途的使用的中草药及成药,包括但不限于人参、阿胶、鹿角胶、龟鹿二仙胶、龟板胶、鳖甲胶、马宝、珊瑚、玳瑁、冬虫夏草、藏红花、羚羊、犀角、牛黄、麝香、鹿茸、铁皮枫斗以及用中药材和中药饮片炮制的各类酒制剂。

如实告知声明

本人已了解发生理赔时,安心公司会对投保人填写的各项信息进行核实,如发现投保人违反了如实告知,根据《保险法》的规定,安心公司将不承担赔偿或给付保险金的责任。
本人已阅读并了解如下法律条文的内容,对内容无异议。
《中华人民共和国保险法》第十六条:
“订立保险合同,保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。”
“投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除合同。”
“投保人故意不履行如实告知义务的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,并不退还保险费。”
“投保人因重大过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,但应当退还保险费。”
* 在刑法中还有关于保险诈骗罪的有关规定,保险诈骗罪是指以非法获取保险金为目的,违反保险法规,采用虚构保险标的、保险事故或者制造保险事故等方法,向保险公司骗取保险金,数额较大的行为。“虚构保险标的”,是指投保人违背《保险法》规定的如实告知义务,虚构一个根本不存在的保险标的或者将不合格的标的伪称为合格的标的,与保险人订立保险合同的行为。
《刑法》第一百九十八条:
进行保险诈骗活动,数额较大的,处五年以下有期徒刑或者拘役,并处一万元以上十万元以下罚金;数额巨大或者有其他严重情节的,处五年以上十年以下有期徒刑,并处二万元以上二十万元以下罚金;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑,并处二万元以上二十万元以下罚金或者没收财产。

投保人/被保险人声明

1、本人自愿投保贵公司安享一生癌症医疗险,并声明以上陈述及各项细节均真实无讹,且没有隐瞒任何重大事实以影响贵公司评估风险或接受本投保申请。
2、本人已认真阅读《安心财产保险有限责任公司癌症医疗保险(2020版B款)条款》的所有条款,尤其是“不能获得赔偿的情形”,并对贵公司就保险合同的内容说明和提示完全理解,包括免赔额、免赔率、比例赔付或给付等,及免除或者减轻保险人责任的条款均无异议,申请投保。
3、本人知晓本投保申请将构成投保人与贵公司所签署的保险合同的依据,若未能披露与本保险相关之重大事实将可能导致贵公司不承担任何保险责任。保险合同生效日期以保险单所载生效日期为准,贵公司承担保险责任须以投保人缴付约定保险费并经贵公司同意承保为前提。
4、本人同意贵公司为本保险的目的收集本人的个人资料,无论该资料是从本投保申请或其他地方所获取,并授权可由贵公司用于该保险的投保审核;提供与该保险有关之服务及与本人联络的用途。

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