在大家的印象中,买了重疾险只要确诊了就能赔,但实际操作时并没有那么简单。
因为“确诊即赔”这四个字并不严谨,并不是所有重疾都能赔。保险理赔,合同是理赔的重要依据,如重疾险,就必须是符合条款定义的重大疾病才能给予理赔。
而根据重疾病症定义,重疾的理赔可以分为以下3类。

NO.1
确诊即赔

在重疾险定义中,会有一些病症只要符合重疾定义中的病症描述,就可以确诊即赔。
比如常见的癌症,只要临床诊断属于规定的癌症范畴,就可以在确诊后向保险公司提出理赔。当然有一点要跟大家强调下,原位癌,以及条款规定的其他一些轻度癌症除外,属于轻症范畴,通常情况下重疾是不保的。

NO.2
采取治疗手段后获赔

在重疾定义中,有部分病症定义里列出了治疗手段,只有采取了相关的治疗才能符合这些病症的理赔条件。
比如重大器官移植术或造血干细胞移植术,是要已经实施了肾脏、肝脏、心脏或肺脏的异体移植手术才符合理赔条件。
还有冠状动脉搭桥术,必须要实际实施了开胸进行的冠状动脉血管旁路移植手术才行,但支架植入手术、腔镜手术都不在保障范围内的。

NO.3
达到特定状态才可获赔

有的病症要看发病的结果,才能确认是否满足理赔条件。
比如脑中风后遗症,要在确诊180天后,仍遗留下列一种或一种以上障碍:一肢或一肢以上肢体机能完全丧失;语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失;自主生活能力完全丧失,无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。才能满足这项重疾的定义,进而申请理赔。
所以,在购买重疾险时,不仅要看重疾险的病种数目,还要看其保障的具体病种、对疾病的界定和诊断标准。建议大家在保费、责任相差不大的情况下,尽量选择理赔条件宽松的产品,以免出现有病不能赔的情况。

 

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